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为您科普胃蛋白酶原的那些小知识!
   为您科普胃蛋白酶原的那些小知识!
  1.什么是胃蛋白酶原
  胃蛋白酶原(PG)是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体,通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环,可分为PGI和 PGII两种亚型,血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃黏膜的状态和功能。
  2.检测PG的意义?
  随着胃病的发展,血清中PGI先升高再降低、 PGII升高后维持较高水平(如图),这样PGI 、PGII、 PGI/PGII比值的异常会提示不同的胃病,所以PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗 的监控指标。
  3.检测PG可发现哪些疾病?
  可通过非侵入性血清PG检测将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃病高危人群筛查出来,再进行胃镜检查进行确诊。
  4.检测PG在胃癌防治上有什么意义?
  部分胃癌的发生发展过程一般如下:Hp感染或其他原因→胃炎→萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生→肠型胃癌,如果能尽早的阻止此进程,则得胃癌的可能性就 大大降低,而此进程常伴随着PG值的变化,有报道在确诊胃癌患者中1/3在几年前的血清PG值已不正常。所以定期检测PG并积极干预治疗是预防胃癌的有效 手段。
  5.国外应用PG检测的情况如何?
  PG检测在日本和欧洲应用非常普及,日本在老年法的指导下利用血清PG进行大面积的人群普查,使胃癌的早诊率提高到90%,而目前我国的胃癌早诊率低于 10%。
  6.PG检测zui适合哪个领域?
  PG检测zui适合健康体检,常可以发现消化性溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等胃部疾病,而其中很多患者当时无明显症状。另外也PG检测可以用于临床胃病的诊断和 治疗效果评估的辅助检查。
  7.PG与胃部各种疾病的特异性如何?
  PG是一个胃黏膜状态的指标,对胃黏膜的损伤较敏感,一般来说,当PGI高于正常值时,患有消化性溃疡的可能性较高;而 PGI和PGI/PGII比值低于正常值时,对慢性萎缩性胃炎特异性较高。胃蛋白酶原
  8.胃癌的发病率是多少?
  一般人群的胃癌的发病率约为0.1% ,PGI和PGI/PGII比值偏低的人群中胃癌及癌前病变的发病率约为5%,说明PG异常的患者其患胃癌的危险性较正常人高50倍。
  9.萎缩性胃炎与胃癌的关系?
  萎缩性胃炎容易导致胃癌,国外有研究表明,胃窦为主要萎缩性胃炎患者罹患胃癌的危险性较正常人高18倍,如果胃窦和胃体均存在黏膜萎缩,则其危险性高达正 常人的90倍。
  10.消化性溃疡不及时发现任其发展会产生什么后果?
  消化性溃疡不及时发现任其发展容易造成胃穿孔、胃出血等急性症状,严重时可危害生命;消化性溃疡如长期未经发现治疗,经常处于炎症状态,发生胃癌的可能性大大提高。
  11.PG的阳性率是多少?
  PG的阳性分为偏高和偏低两种情况,PGI和PGII偏高的阳性率约为10~15%,PGI和PGI/PGII比值偏低的阳性率约为2%,偏低是因为胃粘 膜萎缩或胃酸分泌较少所至,患者具有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素,以萎缩性胃炎居多。偏高常因胃粘膜破损或胃酸分泌过多,浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等可能造成胃黏膜破损,以消化道溃疡居多。
  12.PG与幽门螺杆菌(Hp)的关系如何?
  Hp感染与血清PG水平间存在着一定的相关性,如Hp初期感染者血清PG值高于非感染者,但两者反应的情况不同,Hp感染是PG异常的原因之一,但Hp感 染者PG不一定都异常,PG异常者,也不一定是Hp感染,糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等也会引起PG异常。
  不同地区的人群中Hp抗体阳性的比例在40%-80%之间,PG异常的比例在15%左右,其中萎缩性胃炎、胃癌等引起PG值降低的高危人群比 例<2%。所以从判断胃病的损害程度上看,PG的特异性好于Hp抗体检测。
  13.测Hp抗体是否就没有必要测PG了?
  Hp检测和PG检测是没有冲突的。Hp检测主要测得是人体胃部是否感染了幽门螺杆菌,而幽门螺杆菌是绝大多数胃病的致病菌,但不是一定会引起明显的胃病。胃蛋白酶原就像肝病检查中的“谷丙转氨酶”,Hp抗体就像“乙肝核心抗体”,乙肝感染者不都全“谷丙”异常,但“谷丙”异常,肝脏肯定有问题。同样,Hp 感染,并不一定有明显的胃部疾病,但胃蛋白酶原异常,胃部一般都有问题。胃蛋白酶原可以发现的是一个有病的胃(约占体检人群的15%),再由胃镜进一步检 查原因。就像“谷丙”是发现一个有病的肝,是什么肝病由B超、CT解决。胃蛋白酶原目前体检都会做“谷丙”的,我们希望有可能都去做PG,因为在胃病筛查方面目前还没有更好的指标。
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