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粪便隐血定量检测的方法,你学会了吗?
  粪便隐血定量检测是用来检查粪便中隐匿的红细胞或血红蛋白,转铁蛋白一项实验。这对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。
  粪便隐血是消化道异常的早期预警,当消化道出血量较少时,粪便外观可无异常改变,肉眼不能辨认.因此,对疑有消化道慢性出血的患者,应进行粪便隐血检查,对消化道恶性肿瘤(如胃癌、大肠癌、息肉、腺瘤)的早期筛查意义重大。
  检测方法介绍
  1、化学法
  1.1传统方法
  原理:血红蛋白中的亚铁血红素有过氧化物酶活性,可催化过氧化氢,放出新生态氧,将受体试剂氧化并显色。
  优点:结果显示快、清晰,结果可以半定量。
  缺点:A.特异性差,受饮食影响大。含亚铁离子的食物和药物对结果有干扰,假阳性率30%。隐血检查前,指导患者应避免服用铁剂、动物血、肝类、瘦肉以及大量绿叶蔬菜3天,如有牙龈出血,勿咽下血性唾液,以防粪便隐血检查呈假阳性。
  B.敏感度低,出血量>90μg/ml才能检出。
  C.方法学限制条件多:患者提前准备时间长。由于取材部位不同,反应时间不同,对显色的判断不同,故在同一方法的试验中,也可产生误差。
  1.2 全新方法——四甲基联苯胺法
  原理:试纸上包被一层四甲基联苯胺显色染料和过氧化物膜,在马桶或便池内,粪便中的血红蛋白、血红素可扩散到周围的水中,血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性,能通过过氧化物膜释放出氧,将无色的四甲基联苯胺氧化成有色的联苯胺兰,呈蓝绿色显出。
  优点:A.不用采集和处理粪便,避免病菌感染,更健康、更安全
  B.无需特殊准备,试纸直接投入马桶或便池,简单易行
  C.检测过程只需几分钟,随时可进行检测,节约时间与成本
  D.2分钟迅速出检测结果,灵敏度高(0.2mg/100ml,微量出血即可检出)
  E.无饮食限制,避免假阳性
  F.无需多点取样,解决样本采集不规范的问题,避免假阴性(避免漏诊)
  2、免疫法
  原理:粪便隐血定量检测将血红蛋白(转铁蛋白)作为抗原、与试纸上预置的抗血红蛋白(转铁蛋白)抗体发生免疫反应,以判断是否存在出血的单克隆胶体金技术。
  2.1 血红蛋白检测法(FOB)-检测粪便中的血红蛋白(Hb)。
  优点:
  A.特异性强:只针对人血红蛋白,与动物血红蛋白没有交叉。 不受饮食、药物等因素的干扰。
  B.敏感度高:0.2ug/ml,微量出血即可检出。
  C.检测范围宽:0.2-2000ug/ml。
  缺点:A.大量出血时抗原(Hb)过剩,出现前滞反应。
  B.血红蛋白稳定性差,在消化道中长期停留发生变性,抗原性降低。
  2.2 转铁蛋白检测法---检测粪便中的转铁蛋白
  优点:
  A.特异性强:只针对人转铁蛋白,与动物血红蛋白没有交叉。不受饮食、药物等因素的干扰。
  B.敏感度高:40ng/ml,微量出血即可检出。
  2.3 两种免疫法对比
  前者可检出下消化道任何部位的出血,而后者能检出上消化道的出血,因上消化道的出血经消化酶作用后,其红细胞基质尽被消化,不再有免疫反应。 因为转铁蛋白主要存在于血浆中,在健康人的粪便中几乎不存 在,而在消化道出血时的粪便中大量存在。 同时 转铁蛋白稳定性明显高于血红蛋白。针对上消化道出血,在检测Hb的同时检测Tf,能够减少假阴性结果的出现。用两种免疫学方法同时检测两种抗原,能够起到互补作用。
  粪便隐血定量检测当血红蛋白被破坏时,将转铁蛋白作为补充检测手段,是临床判断是否存在出血zui有价值的方法。 这对鉴别消化道出血部位,也有临床意义。
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