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肿瘤标志物可分为哪几类?
  肿瘤标志物是肿瘤细胞本身合成释放,或机体对肿瘤细胞发生反应而升高的一类物质,其主要成分为蛋白质、糖类等。肿瘤标志物存在于血液、体液、组织中,可通过生物化学、免疫学、基因组学等方法检测,可用于肿瘤的早期诊断、预测预后、疗效评价等。肿瘤标志物的异常升高可提示肿瘤的发生,但是非肿瘤性疾病也可发生肿瘤标志物的异常升高。
  肿瘤标志物的分类
  1.胚胎抗原类肿瘤标志物
  甲胎蛋白(AFP):在胎儿期由卵黄囊和肝脏产生,是诊断原发性肝癌敏感、特异的治疗。AFP显著增高一般提示原发性肝癌,但阴性不能排除原发性肝癌。生殖腺胚胎癌、非精原细胞瘤、妊娠等也可导致AFP的升高。需结合AFP升高水平、动态变化、B超等检查明确诊断。
  癌胚抗原(CEA):是一种广谱肿瘤标志物,在胚胎性肿瘤、结肠、胃、肺、乳腺等肿瘤中可异常升高。其主要用于肿瘤的治疗及随访,能对判断预后、疗效观察、评估复发提供重要依据。
  2.蛋白类肿瘤标志物
  细胞角蛋白(CYFRA21-1):是一种主要用于检测肺癌的肿瘤标记物,尤其对非小细胞肺癌的诊断具有重要价值。CYFRA21-1的水平高低与肿瘤临床分期正相关,也可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。但是,CYFRA21-1阴性也不能排除存在肺癌的可能。另外,CYFRA21-1对侵袭性膀胱癌,头颈部、乳腺、宫颈、消化道肿瘤均可发生CYFRA21-1的升高。
  3.糖类肿瘤标志物
  糖基抗原(CA19-9):在胰腺癌、胆囊癌中会发生明显升高,可作为其诊断和鉴别指标,肝癌、胃癌、食管癌、部分胆管癌的患者亦可见增高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎病等,但一般升高在正常值的2倍以下。糖基抗原(CA125):是卵巢癌的特异性标志物,输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌的CA125水平也会升高。CA125对于女性尤为重要,在卵巢肿瘤的诊断、治疗、监测、判断愈后等方面作用显著,是卵巢肿瘤诊治过程中不可缺少的指标,同时也是非卵巢癌中的重要参考指标。非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、盆qiang炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等,CA125虽有不同程度升高,但阳性率较低。
  4.酶类肿瘤标志物
  前列腺特异抗原(PSA):是由前列腺上皮细胞合成的一种精液特异性蛋白。血清PSA升高发生于前列腺癌,是监视前列腺癌发生和转归的重要肿瘤标志物。目前PSA 已是诊断前列腺癌主要的标记物之一。前列腺炎和前列腺增生PSA也有一定程度的增高。
  神经元特异性烯醇化酶(NSE):被认为是小细胞肺癌的首xuan肿瘤标志物。60%-80%的小细胞肺癌患者NSE升高,在缓解期患者NSE常降至正常。NSE也可作为神经母细胞瘤的肿瘤标志物。同时,发生溶血或采血时间过长等也可引起NSE的升高。
  5.激素类肿瘤标志物人绒毛膜促性腺激素(β-HCG):是诊断滋养层细胞肿瘤敏感的肿瘤标志物。生理情况下,β-HCG升高用于诊断早期妊娠。病理情况下,为滋养细胞肿瘤和染色体三体综合征的诊断、鉴别诊断及判断预后提供临床依据。
  6.基因类肿瘤标志物K-ras基因、p53基因、HER-2基因等
  7.其它肿瘤标志物肿瘤特异性生长因子(TSGF)等
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